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文／黃漢華
最近10年，精神科診所也增加三倍，顯示國人心理健康逐漸惡化。6月底，一場粉塵爆燃的重大公安意外，造成500多人傷亡，使得傷者與家屬原本平靜的生活，一夕劇變。漫長的復原之路，更需要親友的安撫與支持。該怎麼做，才能重拾身心健康？《遠見》教你找出潛在壓力來源，並訪問專家，當面對重大創傷時，如何走出陰影？幫助有需求的人，早一步提出對策、熬過難關。
45歲的玲玲是國小學務主任，她每天準備教學、忙於行政工作，參與校外研習會議，還要帶學生參加各項比賽和活動，總覺得時間不夠用。
她知道，把學生教好是分內工作，可是面對多變的教育政策和行政業務，還要抽時間，準備學校評鑑資料，應付教育單位訪察，她常常捫心自問，有多少精力放在學生身上？每當看到學生投訴老師的新聞上媒體，就擔心自己會是下一個。
頭痛、全身疲累 胃口也變差
不知道從什麼時候開始，玲玲發現她的心跳變快了，有時頭痛欲裂，吃止痛藥的效果也不好。她覺得體力不夠，全身疲累，只是連上兩堂課就口乾舌燥，胃口也比以前差，還會拉肚子，晚上也睡不好，一點聲音就醒過來。
玲玲到診所看病，醫師說沒有毛病。她不放心又到醫院檢查，也是一切正常，只給她鎮定劑、胃藥、止痛劑，可是，藥物沒有效。看著校園裡的藍天白雲，她心裡沒有陽光，焦慮不安，有時候上課，腦子一片空白，不禁懷疑自己得了癌症。
她輾轉幾家醫院，直到一位消化內科醫師把她轉介到精神科。經醫師診斷後，原來她有廣泛性焦慮症，自律神經出現問題，經過檢查，發現自律神經的年齡竟然是82歲。
什麼是廣泛性焦慮症？玲玲沒有聽過，她變得更不安了......。
全台每四到五人 就有一人罹患身心疾病
玲玲得了最常見的精神疾病──又稱為「精神官能症」的身心疾病，她不是少數案例，在台灣，沈重的生活壓力已經引起憂鬱、焦慮、恐慌、畏懼等情緒障礙，影響數百萬人的身心健康。
身心病患的心跳會無故變快、腹瀉與便祕交替、全身冒汗、頻尿，自律神經失調，內心緊張焦慮、坐立難安，容易暴怒、罵人，影響人際關係，嚴重者還會自殺。
顧名思義，身心疾病是生理、心理互相影響的疾病，光檢查生理，未必能發現是心理壓力引起不適，於是就會像玲玲一樣，那裡不舒服，就檢查那裡，卻不知道是心靈病了。
曾任國泰、台安、馬偕等醫院精神科主任的榮光小組牧師張典齊說，每個醫療科都能見到這樣的病人，胃腸不適、找不到原因的病人約占消化內科的六、七成，腰痠背痛的病人約莫有六成五是壓力造成，如果觀察醫院的內科初診病人，有一半可能是身心疾病的功能障礙。
林口長庚醫院復健及社區精神科張家銘主任指出，國外數據顯示，醫療中有1∕3是與身心疾病相關的患者。
身心疾病有多普遍？衛福部統計，2013年申請精神疾病健保給付有246萬人，其中，和壓力相關的精神官能症（註：國際疾病代碼為300）就有136萬人，占55％。也就是說，到精神科就醫者，超過一半可能是壓力症候群的患者。
如果觀察15年來精神官能症的病情變化，1998年（註：衛福部從該年統計健保給付疾病申請人數）只有28萬人；如今，人數成長為4.85倍，增幅將近四倍。
至於精神官能症10年來的醫療及藥物費用，從2004年（註：健保署從該年統計健保給付金額）的38.62億元增加到2014年的56.65億元，增加46.68％，幅度將近一半。這還不包括憂鬱症、失眠及以焦慮、憂鬱、其他身心症狀表現的疾病。
逾七成五仍被壓力折磨 沒求診
中研院生物醫學研究所特聘研究員鄭泰安的研究團隊，於2013年在國際頂尖醫學期刊《刺胳針》發表的論文報告指出，全台大約每四到五個人中，就有一人患有常見的焦慮性和憂鬱性精神疾病。
該報告的統計分析，1990到2010的20年來，這些常見精神疾病的盛行率，從11.5％增加到23.8％，成長超過一倍。
鄭泰安依照國人生活型態，設計研發「華人健康問卷」，並且從1990年開始，每五年進行調查，至今訪查五次，共訪談上萬名民眾，發現承受壓力的女性比男性要多。
依照他在2012年推估，全台應該有460萬到575萬名常見精神病人。但是，以精神官能症為例，衛福部心理及口腔健康司統計，該年病人僅131萬人，男性是37％，女性為63％，比男性多了七成，可見就診率不到一成五，還有超過八成五的人默默承受壓力折磨，沒有就醫。
張家銘表示，國外研究發現，以憂鬱症為例，約莫有3∕4的患者沒有就醫、沒有正確診斷，他推斷台灣相去不遠。
鄭泰安的報告還顯示，這20年來，國人心理健康正在惡化。這段期間，台灣歷經產業外移、經濟轉型、就業市場萎縮，失業率、離婚率升高，社會壓力造成焦慮、憂鬱的人愈來愈多，自殺率也隨之攀升。
英國倫敦大學教授大衛?史迪克（David Stickler）更直言，台灣經濟奇蹟的代價是國人逐漸惡化的心理健康。
從臨床上來看，醫師發現，求助的身心疾病患者比過去要多，對醫療需求增加，精神醫療設施也隨之成長。
精神科診所 近十年增三倍
走在大街小巷，不難發現過去沒有的精神科診所，在最近10年增加三倍，其中，以高雄市最多，有50多家，離島澎湖也有一家，診所醫師也成立台灣精神科診所協會。走一趟醫院，上百人在精神科門診候診的景象更是隨時可見。
「以前那有那麼多病人！？」台安醫院精神科主任許正典回憶，15年前，一診大約只有10個病人，現在倍增到70至100人，早診從8點半看到下午2點半，下午診從2點看到晚上11點，忙到沒時間吃飯。
他認為，台灣政治、社會、經濟、工作型態轉變，國人無法調適，造成身心都生病。有病人就對他說，「社會愈亂，你們精神科生意就愈好！」讓他哭笑不得。
尤其每到總統大選前，政黨彼此攻訐，加深國人對未來的徬徨感，而近年爆發的食安事件，更讓人食不安心。許正典發現，選舉、塑化劑、黑心油事件發生後，求診病人就持續增加，有人還擔心地問他，是否要檢驗家裡的食用油？
「社會孤島」蔓延 一旦受挫無人可求助
看診有40年經驗的台大精神科教授李明濱、名譽教授胡海國也不約而同指出，病人的型態和過去大有不同，明顯是社會大環境所造成。
李明濱從1970年代開始看診，當時常見和遺傳有關的精神疾病，但最近20年，有一半病人是壓力引起的身心失調。他們感到害怕、恐慌，全身都不舒服；進入21世紀，3C產品發達，出現了網路成癮，更衍生網購狂病人。
胡海國則說，社會變遷帶來壓力，台商為了工作、小留學生為了求學，與家人分開，人際關係疏離。身為精神健康基金會董事長的他，在2014年對上千人進行調查，超過三成受訪者在過去一年，曾經覺得隔離、孤立；也就是說，每三人就有一人感到孤寂。
「這是社會孤島現象，」他說，當面臨突如其來的壓力或人生挫折時，因為缺乏家人或旁人的協助或支援，無法度過難關，身心很容易出問題。
在孤島社會，家庭似乎不再是避風港。國際生命線台灣總會表示，民眾最常詢問夫妻、家庭問題，比例超過三成。2013年就有16萬人次求助，每天有超過400通電話，創下歷史新高。
台北市衛生局則發現，2014年求助心理諮商的民眾，有三成是親子議題、二成四是婚姻議題，超過五成都是因為與家人互動不好，可見家庭問題會從婚姻延燒到親子，影響情緒。
然而，修復家人關係需要磨合。振興醫院身心內科醫師袁瑋就發現，台商、小留學生長年在外，返台後，需要和疏遠的家人重新建立關係，但為了適應彼此，夫妻、親子又產生磨擦，壓力變大而前來看診。
追求工作卓越 卻過度耗損身心
導致孤寂、疏離的一項原因是大家忙於工作。胡海國說，診間經常可見迫於工作壓力、急著面對挑戰的人，他們因為難以在有限的時間，適應快速的生活步伐，得了「熱鍋螞蟻症候群」「追求卓越症候群」，身心受創，以致出現了「耗竭症候群」。
「這個社會凡事講究快，快、狠、準似乎就代表成功！」中華民國肯愛社會服務協會祕書長蘇禾說。曾經得過憂鬱症的他，一度想要自殺，對壓力的剖析相當深入。
他說，社會步調讓人慢不下來，慢，就等於失敗，於是，大家不懂得工作需要放鬆，弄得神經緊繃，對壓力感受往往是後知後覺，甚至不知不覺，很多人身體毛病跟著來，等到不舒服，去看醫師，才知道出了問題。
由於景氣沒有好轉，工作機會少，即使壓力大，上班族還是咬牙忍耐，無法輕易離開現職，過勞現象在各行各業蔓延。
根據勞動部調查，台灣勞工平均一年工作2124小時，排名全球第四，比德國多工作三個月，加上3C產品與通訊軟體盛行，多數人下班後還要繼續工作，就寢之前，仍處於緊繃狀態，身體難以真正休息，引發憂鬱情緒。
生活壓力無法紓解，憂鬱症已成為21世紀職場的文明病，自殺者有七到八成患有此病，也引起企業重視。
憂鬱症 已成職場與健康殺手
世界衛生組織推估，2020年，威脅人類健康的第二名殺手是憂鬱症，到了2030年，它將成為社會負擔成本最高的疾病，英國、荷蘭每年因為工作壓力造成的損失，占國民生產總值的一成。世界經濟論壇則建議，憂鬱症要列為職場健康的評估項目。
「人在江湖、身不由己！」明華園當家小生孫翠鳳緩緩道出以前罹患憂鬱症的原因。她表示，自己一年要在全台各地演兩百多場戲，即使生病也要上場，不能休息，為了維持整個劇團的生計，她不能停下來。
背負全劇團重擔的她，壓力大到吃不下飯、夜不成眠、心悸，體重掉了七公斤，必須靠鎮定劑、腸胃藥，才能入睡。所幸接受藥物治療七個月後，病情痊癒，又回到熱愛的舞台上。
憂鬱症之所以可怕，不只內心深陷痛苦深淵，孫翠鳳的例子就清楚說明，連最自然的睡眠都會被奪走。
健保署統計，最近10年，安眠藥用量成長接近兩倍，在2014年達到3億1300萬顆，健保給付也達8億6000多萬元。
「病人對安眠藥又愛又怕，」根據林口長庚醫院復健及社區精神科主任張家銘的調查，約莫1∕3到1∕4的病人會產生依賴，而台灣由於就醫方便，醫師開藥機率比法國、義大利、加拿大等西方國家高，但病人又會自行停藥，長期使用者較西方少。
治療失眠達30年的陳慕純內科診所院長陳慕純發現，現在的失眠病人比從前增加五倍，比過去更容易焦躁不安，更愛發脾氣、暴怒，難以控制情緒，整夜不能睡，甚至吃安眠藥，也沒什麼效。
「連10幾歲的國高中生都失眠，」他搖頭嘆氣表示，青少年功課壓力大，多由家長帶來。他也看到夫妻失和、家庭暴力、擔心裁員、交不出房貸的中年人和擔心未來的大學生睡不著，想請醫師開安眠藥而來求診者。
研究睡眠醫學的政大心理系教授楊建銘分析，大環境造成的生活壓力，存在經年累月，然而，人體的生理機能只會應付短時間壓力，於是，失眠、焦慮、憂鬱、恐慌、心悸、雙手發抖，自律神經失調等現象就發生了。
寫「心情溫度計」 評量自己壓力
為此，醫界紛紛設計壓力自我評量表，希望協助民眾發現不適，及早就醫。台大精神科教授李明濱從2003年即大力推廣「心情溫度計」，他自己就每週填寫，2014年還推出App版，方便隨時記錄心情變化。
市面也流行各種紓壓書籍，長庚生技董事長楊定一在2012年出版的《真原醫：21世紀最完整的預防醫學》，大賣25萬冊，演講場場爆滿。不只國內爆滿，香港兩所大學也請他去分享放鬆之道。2014年，他出版《靜坐的科學、醫學與心靈之旅》和CD，又成為暢銷著作。
「社會不快樂，大家到處在找解方，」他說，高壓社會下，有人因為人際關係不佳，身心不安，也有人承受委屈，心中苦悶。國外研究指出，心情低落可能會引發癌症，身為醫師的他自詡為「健康工程師」，要幫大家找回健康。
社會壓力大，苦悶的人也多，心靈醫療市場可為，投入的精神科醫護人員和心理師漸漸增加，精神科專業醫師將近有1600人，台灣每10萬人有6.6名精神科醫師，人力雖不及美、日、歐洲，但比東南亞和中國大陸好。不過，社工人員比率則是明顯偏低。
國人需要心靈安慰，但衛福部的心理衛生預算卻只有7億元，專職人員是23人，算一算，全台民眾平均一人一年只分到30.4元，連一個便當都買不到。
台灣精神醫學會祕書長黃敏偉認為，政府不重視心理衛生，精神醫療費用占健保總額僅4.3％、占GDP不到0.2％。相較２０１５年被彭博媒體評為全球最幸福國家的泰國，他們的精神醫療費用占全國GDP的1.23％，台灣望塵莫及。
衛福部第一任心口司司長陳快樂表示，雖然台灣的預算、人力不足，全台各縣市仍設有22個社區心理衛生中心，提供諮商服務，這兩年在各地推動「心理健康網」，從校園、家庭著手，教導學生、孕婦建立快樂的人生觀。
人人都有壓力，壓力是現代文明病，不容忽視。從了解壓力、釋放壓力，學習與壓力共處，你可以不受壓力所苦，活出健康人生。
【影響生活逾兩週，應儘早求助精神科】
如果感覺胸悶、坐立不安，發現自己注意力無法集中，甚至失眠，該馬上看精神科？還是請假休息呢？
「只要影響正常生活超過兩星期，就要找精神科醫師，」台大精神科名譽教授胡海國指出，外在環境影響心情，胃口變差，躺在床上難以入睡，工作出錯次數增加，容易生氣、罵人，與家人、同事衝突、吵架，人際關係變差，可能就是壓力過大而造成，應該要向外求助。
振興醫院身心內科醫師袁瑋也說，愈早找醫師，接受治療，效果愈好，甚至不須吃藥，就能痊癒。
她在臨床上發現，有些病人維持完美形象，即使壓力造成身體疼痛，無法工作、照顧家人，仍然硬撐到底，而且「自我感覺良好」，自覺情緒穩定，等來到診間協談，卻是情緒大崩潰。
因此，一旦壓力大到無法承擔，千萬不要獨自承受，一定要向外求救。
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